• 对于面部以及体表外伤• 良好的美容外科修复可以最大程度的降低瘢痕增生的程度,改善外观
• 为尽可能的获得最佳术后效果,患者及家属尤其需要注意以下方面
“围手术期(手术后至拆线前)阶段”1、伤后24小时内注射破伤风抗毒素或免疫球蛋白(避免发生破伤风感染);2、术后口服抗生素预防感染3-5日(如3日内无饮酒史,首选头孢呋辛等二代头孢类抗生素,如3日内有饮酒史,或既往有头孢及青霉素过敏史,可选择罗红霉素、阿奇霉素等);3、伤后根据医嘱定期换药,通常为术后隔日换药,以后每隔两日换药(换药目的在于观察伤口愈合情况,如有感染迹象及早处理,定期更换污染敷料可以降低感染风险);4、术后拆线,通常面部手术为术后7日拆线(手术当日不算),头皮8日拆线,如愈合程度略差,可适当延长拆线时间,但在保证愈合良好的情况下,越早拆线,瘢痕越轻;5、如伤口无裂开或创面残留,拆线1或2日后可沾水正常沾水,建议尽早沾水去掉结痂
“瘢痕增生阶段的预防性治疗”伤口愈合后,瘢痕增生主要经历三个阶段,包括:增生期(术后6月内)、消退期(术后6月至12月)及成熟期(术后1年后)
术后抗瘢痕治疗主要集中在瘢痕增生期,增生期抗瘢痕治疗越充分,进入成熟期后效果越好
增生期抗瘢痕治疗的目的在于降低瘢痕增生速度,但瘢痕仍然会出现一定程度的增生,此时应当坚持抗瘢痕治疗
增生期主要的抗瘢痕治疗手段包括:1、调整饮食,避免辛辣、有刺激性的饮食如火锅、辣椒、饮酒等(如无过敏史,牛羊肉、蛋类、鱼肉不影响瘢痕增生;酱油、陈醋等深色调味料不会使瘢痕发生变色);2、避免过多日光暴露,建议涂防晒霜或适当遮挡;3、伤口正常沾水且结痂脱落后,可以开始使用硅酮凝胶或贴剂进行预防瘢痕治疗(平整部位建议使用贴剂,每日是建议使用12至24小时;不方便使用贴剂的部位可选用硅酮凝胶),同时可以配合使用洋葱提取物(复方肝素钠尿囊素凝胶);4、伤口拆线1周后,如瘢痕发红或轻度突起,可以使用激光治疗,通常预防性治疗需进行4次左右;5、伤后可以使用局部注射肉毒毒素降低局部表情活动对伤口牵拉,从而降低瘢痕增生程度;6、对于既往有瘢痕疙瘩病史,可以在术后24-48小时内开始进行浅部放射治疗,降低瘢痕增生的风险
“已经出现增生瘢痕的治疗”出现轻度瘢痕增生时,应继续按照预防性治疗措施进行,建议在原有使用措施基础上适当加强和增加治疗手段(如原来未使用外用药物的可加用药物,原来未进行激光治疗的可开始激光治疗等)
出现较为明显的瘢痕增生时,如瘢痕发红、有刺痛或瘙痒感,可进行瘢痕内注射少量激素进行治疗,局部使用少量激素一般不会出现体重增加等全身并发症
出现较大的瘢痕增生时,应进行更为系统的治疗,建议至医院就诊与医生讨论治疗方案
面部(瘢痕术后面部建议头孢) 颈部护理
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