在早年没有得到广泛宣传的时候，「美容冠」的概念，也一度吸引过刘涛等一众明星尝试但直到 2016 年，刘涛作为首个以「受害者」的身份站出来的明星，她用亲身经历实名告诫公众远离「美容冠」这种治疗方式△ 图片来源：2016 年刘涛发布的微博「烤瓷牙」与「烤瓷桥」在烤瓷牙的操作中，有一种特殊的修复方式，对缺牙患者有很好的吸引力，它叫烤瓷桥烤瓷桥曾经热到什么程度，宋丹丹在1999年春晚就那句「准备把俩门牙装上，装个好的，烤瓷的」，鉴于春晚的影响力，这相当于给全国人民普及了一个概念：镶牙就镶烤瓷牙，又高级又时尚△ 缺牙患者因为美观问题，确实对各种牙齿美容接受程度极高那么，这种烤瓷牙是怎么个镶法呢？简单而言，就是把缺牙区两侧的正常牙磨小些，形成桥基，再套上牙冠和桥体连为一体的烤瓷桥修复体再简单说，缺一颗牙就要磨两颗好牙，戴三颗牙进行修复下图仅作示例：△ 图片说明：上排是缺牙和磨牙示意，可见中间缺少一颗牙齿，但两旁两颗好牙都被磨去了大部分下排是烤好连在一起的烤瓷桥，左右两颗有凹槽，为了匹配磨掉的两颗牙齿，中间一颗没有凹槽，直接顶在牙龈上烤瓷桥在口腔医学上属于固定义齿（固定桥）的一种，它相对于传统的活动义齿修复有非常显著的优势，比如，便利性好，不用每天摘戴，色泽佳且稳定不变色，没有异物感，咀嚼功能强等等但是，它同时也有显著的缺点，即正常牙被磨小后潜在的急性或慢性牙髓刺激症状，并不完全可控的长期并发症，牙髓源感染和根尖周病变造成后期处理的难度，一旦出问题就累及三颗牙的尴尬境地，拆冠或拔牙后继续磨更多的牙做更长的桥形成恶性循环烤瓷桥，虽然也有完好使用 15 年甚至 20 年以上的病例，但并不常见，这种镶牙方式是建立在对天然牙最宝贵的釉质和牙本质的破坏基础之上，任何一位牙医，就算严格按教科书规范进行磨牙，也根本无法预料什么时候就牙髓炎了，什么时候就牙龈瘘管了（流脓），什么时间就得拆除了另外，烤瓷桥中的极品——「长江大桥」现象所谓「长江大桥」，即利用幸存不多的天然牙去承担联排多颗烤瓷牙的咬合力，与普通烤瓷桥不同，其本质是一种违反口腔生物力学原理的设计它是普遍存在于中国各城市各基层牙科的不规范现象，其最常见的结果是全口牙报废作为一个临床口腔医师，经常看到很多患者在基层医院做，两三年后无奈地跑到上级医院拆除，其对口腔健康的不可逆影响令人痛心不已△ 图片来源：作者提供「烤瓷桥」与「种植牙」对烤瓷桥，我们应保持理性看待，医学是不断向前发展的，十年前甚至七八年前，中国从事口腔修复的牙医，基本上都做过烤瓷桥我自己也不例外早年，烤瓷桥是固定修复唯一的选择，自然也就成为主流修复方式，而随着时间，烤瓷桥的问题渐渐显现，口腔大夫们也是在多年的临床观察中有了更多体会，口腔医学教材的方向也在更新那么，除了烤瓷桥，就没有更好的修复方式吗？有那就是种植牙
种植牙在近十年以来因其技术成熟稳定已经被口腔医学界公认应作为常规缺牙的首选修复方案，成为继乳牙，恒牙过后的「人类第三副牙齿」，并且已经在多数公立医院和牙科诊所相继开展种植牙原理是通过手术方式在缺牙区牙槽骨植入人工牙根（纯钛），待其与牙槽骨融合后在上部接牙冠（也是烤瓷冠）进行修复，对相邻的天然牙不造成伤害△ 视频：烤瓷桥和种植牙的直观区别那既然种植牙这么好，是什么限制了其临床普及的速度呢？一是技术敏感性高，烤瓷桥对牙医的最低要求只需把牙磨小，较高要求是磨得规范，但总体要求并不高，而种植牙的技术准入标准和心脏支架置入术一样严格，需要医师完善的理论支撑和序列的手术操作实践，种植医师在牙科市场上是无庸质疑的香饽饽第二个硬伤是价格昂贵，每单颗种植牙收费在几千至几万元之间，而且不在医保报销范畴，各城市对种植牙普及有时间先后的差异，与各地居民的收入水平呈正相关高昂的价格令相当一部分缺牙患者犹豫，既不愿戴极不美观舒适的活动义齿，又不想做烤瓷桥损伤正常牙，种植牙又贵，更不能缺牙，在无法选择的情况下，多数仍然会回到烤瓷桥上，所以，在中国现阶段，烤瓷桥仍然将在相当长一段时间内占据缺牙修复的半壁江山最重要的是良好的医患沟通改善这一切的方法，就是医患沟通中的知情告知
当前依然有这样的现象存在：非种植医师，尤其是基层口腔医师，可能会尽量夸张种植牙的手术风险和疼痛反应（其实和拔牙差不多），将烤瓷桥的伤害轻描淡写，用一种并非客观的导向留下患者（否则可能转诊失去客户）而促成自己的一单烤瓷桥生意，误导了一部分经济条件尚可，有较高健康需求的患者作出了对其并不合理的选择（极少数骨质条件奇差不宜种植的患者则无可厚非）也就是说，表面上看，给了患者知情权和选择权，实质上，这种知情权却“夹带私货”随着人们生活水平的提高和对口腔健康的长久规划与需求，对各种口腔修复的方式及优缺点有必要也有权利充分获取与权衡当然，我们应该在充分告知烤瓷桥的种种弊端的同时，也应该客观告知种植牙的缺点，包括种植周期较长，种植手术风险，以及对患者牙槽骨条件及全身健康的评估等等而随着牙种植学科的的发展和种植医师对技术的熟练程度，总体趋势是，种植牙有越来越宽的适应症和较相对的禁忌症患者的最终选择应该建立在充分权衡风险与收益，对长期效果及并发症的全面知悉之基础上，在经济，生理，心理各方面理智需求，才能获得适合自身的缺牙修复方式本文编辑：鲁洋审稿主任：杨小明本文作者为@魔术牙医徐勇刚，文章版权归原作者所有 参考资料：①2013年6月新华社《牙科专家揭开“美容冠”手术黑幕》（记者鲍晓菁）②果壳网《让刘涛崩溃的牙齿，背后隐藏着怎样的痛苦？》（作者王希昱）
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