作者：中山大学孙逸仙纪念医院 李丽然审核：中山大学孙逸仙纪念医院 陈楚雄一到夏天，蚊虫增多，相信大多数人都有被蚊虫叮咬的经历，特别是小朋友更是蚊虫的重点“关注”对象，这可愁坏了各位父母的心
皮肤被蚊虫叮咬后可引起过敏，轻者无明显症状，重者可以出现红肿、瘙痒难耐、刺痛等症状，数日不消，更甚者可出现严重的过敏反应
所以日常生活中，我们得注意预防蚊虫叮咬，并要了解一旦被蚊虫叮咬出现过敏时应该怎么做
首先，什么是蚊虫叮咬过敏？蚊虫叮咬过敏，临床上称“虫咬性皮炎”，是指被昆虫叮咬皮肤后出现的局部或者全身性炎症反应
夏秋季好发，多发生于暴露部位
常见引起过敏的昆虫有蚊、臭虫、蚤、螨、飞蠓（小黑虫）、毛虫、黄蜂等
那为什么被蚊虫叮咬后会过敏呢？由于蚊虫叮咬人体后释放的唾液中含有毒素如组胺、激肽、蚁酸、蛋白类毒素等，会引发人体本能的防御机制，形成局部的炎症反应
叮咬过敏会有什么症状？由于叮咬人体的虫类的种类不同以及被叮咬个人体质差异，叮咬处会呈现不同的皮肤反应
一般表现为水肿性丘疹、风团、水肿性红斑、丘疹、丘疱疹、瘀点等，表面可出现水疱和大疱，皮损中心可见叮咬痕迹，并伴有不同程度的瘙痒、刺痛、灼痛
少数患者被叮咬后可出现严重的全身性过敏反应，表现为全身性水肿性红斑或风团、喉头水肿及过敏性休克
被叮咬后过敏该怎么办？皮肤被蚊虫叮咬后，根据具体情况选用适当的处理方法
1、一般处理皮肤被蚊虫可以立即用肥皂水清洗，因为蚊虫叮咬时释放的是酸性物质，及时用碱性皂液清洗可以起到中和酸性物质的作用，预防皮肤起肿包
2、出现局部的红肿、瘙痒冷敷或用冷水冲洗，每2-3小时进行一次，可消肿止痒，要注意少抓挠，不要将肿包弄破，一般症状会在几天内消退
3、红肿发展较快较大、麻痒或持续性红肿、瘙痒立即清洁叮咬处，冷水冲洗或有条件的可以用75%酒精消毒，局部涂抹风油精、薄荷膏或炉甘石洗剂进行止痒，瘙痒明显者可口服抗组胺药物如氯苯那敏、氯雷他定或西替利嗪
值得提醒的是，日常使用的止痒药膏如清凉油、风油精、草药膏和薄荷膏等不建议给3岁以下小宝宝使用
如果红肿、瘙痒严重，使用其他药物不能缓解，可以谨慎使用外用糖皮质激素，建议在医生指导下短期小面积使用，成人可以选择吸收较少的软性激素如莫米松、氟替卡松；儿童可选择弱效的外用激素如氢化可的松乳膏等
注意外用激素在同一部位连续使用尽量不要超过2周，如用药2周仍未痊愈建议就诊
4、叮咬处破损，出现糜烂面和渗液如果叮咬的局部被抓破，可使用依沙吖啶溶液湿敷，破溃处出现红肿热痛感染症状时可局部外用抗生素软膏，如莫匹罗星软膏或红霉素软膏
待渗出液止住时，再涂抹炉甘石洗剂
5、 若无法自行处理或出现发热、头痛等较严重的症状，甚至有继发感染的情况，应及时就医
下面逸仙药师介绍一下市面上较常见的十种消肿止痒、抗炎症反应的药物的使用以及注意事项：1、炉甘石洗剂炉甘石洗剂以炉甘石为主要成分，辅以氧化锌、甘油、水调配而成，是皮肤科常用的外用药，具有清凉止痒、收敛的作用
使用前要摇匀，涂于皮肤后，皮肤表面会形成一层淡红色或灰白色的粉状薄层，不要擦去
炉甘石洗剂无明显毒副作用，孕妇及婴幼儿可放心使用
2、风油精风油精主要成分是薄荷脑、水杨酸甲酯、樟脑、桉油、丁香酚，辅料为香精、叶绿素、液状石腊
具有清凉，止痛，祛风，止痒等作用
用于蚊虫叮咬及伤风感冒引起的头痛，头晕，晕车不适
但请注意：孕妇和三岁以下儿童团慎用
3、曼秀雷敦薄荷膏曼秀雷敦薄荷膏主要成分是樟脑、薄荷脑、水杨酸甲酯，具有消炎、止痛及止痒的作用
由于该薄荷膏成分与国产风油精一样，风油精产品说明书明确提到孕妇及3岁以下儿童慎用，故该产品不建议给3岁以下儿童使用
4、花露水花露水不但具有防痱祛蚊作用，还可用于蚊叮虫咬后皮肤红肿，具有止痒消肿、清凉舒爽等功效
注意夏天使用花露水，不能过量使用或涂抹，也要避免孩子用成人花露水，涂用后不能立即使用火或靠近火源
5、宝宝金水宝宝金水对于婴幼儿及成人均可使用，不仅止痒，还防蚊防痱
由于其采用的是野菊花、金银花等中草药为原料，因此比较安全
使用方法也比较多样，可直接在肌肤上均匀涂抹，也可溶解于洗澡水中
6、氯苯那敏氯苯那敏适用于皮肤过敏症：荨麻疹、湿疹、皮炎、药疹、皮肤瘙痒症、神经性皮炎、虫咬症、日光性皮炎等
服药期间不得驾驶机、车、船、从事高空作业、机械作业及操作精密仪器
要注意新生儿、早产儿不宜使用；孕妇及哺乳期妇女慎用
7、氯雷他定氯雷他定可用于缓解慢性荨麻疹、瘙痒性皮肤病及其它过敏性皮肤病的症状及体征
氯雷他定不适宜2岁以下宝宝使用，对于小于2岁的宝宝可以选择地氯雷他定干混悬剂
8、红霉素软膏局部外用于脓疱疮等化脓性皮肤病、小面积烧伤、溃疡面的感染和寻常痤疮
取本品适量，涂于患处，一日 2 次
9、莫匹罗星软膏本品为局部外用抗生素，适用于革兰阳性球菌引起的皮感染，例如：脓疱病，疖肿、毛囊炎等原发性皮肤感染及湿疹合并感染、溃疡合并感染，创伤合并感染等继发性皮肤感染
本品应外用，局部涂于患处
必要时，患处可用敷料包扎敷盖每日 3 次，5 天一疗程，必要时可重复一疗程
要注意孕妇慎用；哺乳期妇女涂药时应防止药物进入婴儿眼内
10、依沙吖啶溶液外用于小面积、轻度外伤创面及感染创面的消毒，洗涤或涂抹患处
本品见光容易分解变色，应避光保存
如何避免被蚊虫叮咬？1、夏季外出，特别是去公园等有花草树木的户外，应穿长袖白色或浅色的衣服鞋帽，尽量减少裸露皮肤面积；2、家里注意清洁卫生，种植的花草定时打理，清理积水，以防积水养蚊虫滋生；3、蚊香是较好的天然药物驱蚊办法，电蚊香片的驱蚊效果也不错；4、外出随身携带驱蚊液，也可自行调制维生素B1水，喷在身上可起到驱蚊效果
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