电影《画皮》中，一张完整的人脸可以轻易剥离，而现实中人脸的剥离十分触目惊心
55岁的王先生骑车不慎摔倒，整脸被锋利物品撕扯剥离，右侧面部完全塌陷，粉碎性骨折
一个被摔碎的瓷瓶想完整地拼凑还原并非一件易事，而一个人的脸要想再度像“拼图”一样整合拼接恢复功能和外形，则更需要高超的技术
淮安市二院口腔科主任葛殿奎带领团队成员紧急为患者手术1、骑车不慎摔倒，整个面部损毁严重近日某天上午，王先生骑电动车时不慎摔倒在路边，致面部损毁伴大量活动性出血
路人见状赶紧拨打“120”将其送至淮安市二院急诊抢救
到达急诊抢救大厅后，医护人员立即为患者进行床边心电监护、吸氧、开放静脉通路、止血等对症治疗
值班医生初步检查，发现王先生脸上皮肤肌肉完全撕裂开，面骨都暴露出来，就像电影《画皮》里的情节一样，令人触目惊心
医护人员携带抢救设备护送王先生急查头颈胸全腹及上下颌骨CT，结果显示其右侧颧弓、额骨、颞骨、眼眶四壁、筛板、上额窦四壁、鼻骨、上额窦额突及左侧下颌骨体、硬腭多发粉碎性骨折，上下颌多发牙折断，右侧颞下颌关节脱位，右侧眼球肌肉挫伤，右侧翼突内外侧板骨折，右侧视神经管骨折……面对如此多的外伤骨折，纵使抢救经验丰富的急诊科医护人员也称，该例患者的面部受伤程度是他们工作以来极为少见的
患者颌面骨被摔得支离破碎（三维CT影像）口腔科主任葛殿奎接到急诊电话后，第一时间赶到抢救大厅会诊，葛主任回忆说：“当时患者满脸血污，右脸就像被砸了一个大坑，皮肉都被拉扯分离了
”考虑患者病情复杂，葛主任多次组织科室讨论、分析病情，并根据患者的实际情况，决定采用开放式外切口将骨折部位复位固定
2、专家精细手术，“拼图”恢复颌面骨颌面骨折最常见的治疗方法是手术复位后内固定，但因颌面部骨骼外形极不规则，且软硬组织结构复杂，颌面部骨折复位手术难度较大、技术要求较高，术中重建咬合关系是此类手术的重要环节
其治疗原则是尽早复位和固定，复位时须注意恢复牙齿的正常咬合关系和面型的匀称，同时使用防止感染、镇痛、合理营养、增强全身抵抗力等方法，为骨折的愈合创造良好条件
面部粉碎性骨折和上下颌骨骨折是颌面外伤中手术难度最大的一种
葛主任带领团队立即联系手术室，急诊全麻下行“右侧眶骨重建术+右眶底眶外缘成形术+开放性右颧眶上颌骨复合体骨折探查复位内固定术+左侧下颌骨骨折切开复位内固定术+上下唇成形术+鼻成形术+面颈部外伤清创缝合术+面神经吻合术”
葛主任团队彻底查清所有粉碎性骨折部位后，分区域、分层次利用钛板钛钉，一点点将患者面部碎裂严重的骨头拼接、固定，外伤的面部清创缝合
手术后患者颌面骨被拼接固定（三维CT影像）手术有条不紊地在一步步进行着，面对一个又一个的困难，葛主任带领的口腔科团队配合默契，整整11个小时，患者粉碎骨折的脸像“拼图”一样被拼接完整
患者颌面骨共植入钛板11块，钛钉43枚，牵引钉8颗，术后患者生命体征平稳，转入ICU监护治疗，目前已转至普通病房，进行后续治疗
葛殿奎主任介绍，我们的面骨维持着面部轮廓，一旦发生颌面部骨骨折，面型很容易会遭到破坏
由于骨性支架破坏，面部可能会出现塌陷、拉长和不对称等畸形；可有眼球内陷，运动障碍，眦距不等，鼻背塌陷等改变，严重时常有软组织的撕裂伤；全面部骨折最明显的改变是咬合错乱，患者常呈开、反颌等状态，伴有张口受限等症状；患者常伴有复视甚至失明，眶下区、唇部的感觉障碍等
如不慎发生意外造成颌面部外伤，应尽快到专业医院诊治，以免耽误病情
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